尊敬的患者朋友

　　您好！胰島素是控制血糖的重要藥物，在糖尿病治療中具有不可替代的地位，由于胰島素需要長期使用，患者承受較高的費用負擔。2021年11月，國家醫保局進行了第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，這也是一次胰島素專項集中帶量采購，涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，平均降價48%。為了使您更好地使用中選胰島素産品，我們組織醫療機構藥學專家編制了這份明白紙，供您參考。由于藥品使用的個體化差異，請您在閱知這份明白紙的同時，咨詢臨床醫務人員遵醫囑用藥。

　　第一部分使用胰島素的注意事項

　　一、常用的胰島素注射裝置有哪些？

　　目前主要的胰島素注射裝置包括胰島素注射筆（胰島素筆或特充裝置）、胰島素注射器及胰島素泵。

　　二、胰島素注射前的注意事項有哪些？

　　1.胰島素注射筆安裝前檢查筆芯是否完整；筆芯中藥液的顔色、性狀有無異常；有無絮狀物或結晶沉澱；筆芯是否在有效期内。

　　2.中效人胰島素、預混人胰島素以及預混胰島素類似物的藥液呈雲霧狀的混懸液，在注射前須将其水平滾動和上下翻動各10次，使瓶内藥液充分混勻，直至藥液成均勻的雲霧狀白色液體。若搖晃後瓶底、瓶壁或液體中有懸浮或沉澱，則不能使用。

　　3.注射胰島素前洗手，并消毒皮膚。

　　4.安裝胰島素注射筆用針頭時注意排氣。

　　5.核對胰島素類型和注射劑量。

　　三、胰島素注射時的注意事項有哪些？

　　1.胰島素僅供皮下注射，應避免肌内注射。注射部位應選取皮下脂肪豐富的部位，包括腹部、雙側大腿前外側上1/3、上臂外側的中1/3和雙側臀部外上側。

　　2.每次都應檢查注射部位，如有皮下隆起、硬結、凹陷或萎縮，需要更換部位，并查明原因，減少皮下脂肪增生或萎縮的發生。

　　3.定期輪換注射部位，每天同一時間注射同一部位，每次注射點應與上次注射點至少相距1厘米，每周輪換左、右側注射部位，避免在1個月内重複使用同一注射點。

　　4.根據胰島素注射針頭長度，明确是否捏皮及進針的角度。兒童及青少年患者應使用長度為4、5或6毫米的針頭。身材較瘦及選擇四肢部位注射的患者，使用≥6毫米針頭時，需用拇指、食指和中指捏起皮膚形成皮褶後再行注射，或者采取呈角度（針頭與皮面成45°角）進針。

　　5.推注完畢後，保持負壓的針頭停留至少10秒後再拔出，以确保藥液全部被注入體内，同時防止藥液滲漏。

　　6.胰島素注射筆用針頭為一次性使用，注射完成後應立即将針頭從注射筆上取下，套上外針帽後廢棄，以免空氣或其他污物進入胰島素筆芯内；同時防止藥液漏出和影響注射劑量的準确性。

　　7.患者之間切勿共用胰島素注射筆、胰島素注射器或胰島素泵等胰島素注射裝置，可能有傳播血源性病原體的風險。

　　四、胰島素存儲的注意事項有哪些？

　　1.未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素特充注射筆）應儲藏在2~8°C的環境中，避免冷凍和陽光直射。胰島素注射筆不可放置于冰箱内，以免影響注射筆的壽命和準确性。已開封的胰島素藥品可室溫保存，在28天内使用通常沒有問題，但随着存放時間的延長，其效價呈下降趨勢，因此應減少藥液開啟後的存放時間。

　　2.外出旅遊時攜帶胰島素應避免過冷、過熱及反複震蕩，尤其夏日天氣炎熱（>30℃）胰島素應置于保溫箱/瓶或保溫袋中随身攜帶。如乘飛機，因托運艙溫度過低，易使胰島素變性，應告知患者提前備好糖尿病診斷證明書，随身攜帶胰島素而不可随行李托運。

　　第二部分更換胰島素産品的注意事項

　　一、同類别胰島素替換注意事項

　　1.為了提高生物醫藥産品的可追溯性,應清楚記錄所使用産品的名稱和批号。

　　2.注意核對胰島素注射液、胰島素注射液筆芯、胰島素注射液預填充的濃度，若不同，更換時應注意換算。

　　3.患者換用同類别不同品牌的胰島素應當在醫生的指導下進行，因更換品牌後胰島素效價可能改變，更換時應注意劑量的調整。

　　4.患者換用同類别不同品牌的胰島素時應與對應廠家的胰島素注射系統和針頭配合使用。

　　二、不同類别胰島素替換注意事項

　　1.患者換用另一種類型的胰島素應當遵從醫囑。胰島素效價、品牌（生産商）、類型（常規、中效、長效胰島素等）、來源（動物、人、人胰島素類似物）和/或生産方法（重組DNA來源、動物來源胰島素）任何一項的改變都會導緻劑量的改變，應注意監測用藥後的療效和其他反應。

　　2.更換不同類别胰島素後應與對應廠家的胰島素注射系統和針頭配合使用。

　　3.與餐時胰島素類似物相比，餐時胰島素（人胰島素）起效時間更長，峰值時間更長，作用維持時間更長，存在延後的低血糖風險，更換時應予注意。